Твоја крвна група је сложенија него што можда мислиш.

Када говоримо о крвној групи, А, Б, АБ и О са њиховим негативним или позитивним факторима су референце које аутоматски падају на памет. Али шта ако вам кажем да је наша крв сложенија од тога, да ли бисте веровали?

Ради практичности, већина здравствених организација категорише крвне групе у ових осам различитих комбинација. Али истина је да је овај систем који учимо чак и у школи велико поједностављење. Свака од осам крвних група може се поделити на многе друге врсте. Укупно има милионе, сваки класификован према својим антигенима - а то су честице или молекули који покривају површину црвених крвних зрнаца.

АБ крв садржи антигене А и Б, док О крв нема. Ипак, позитивни типови садрже Д антиген, али Рх негативна крв нема ту карактеристику. Када кренемо у праксу, морамо се сјетити да пацијенти не могу примити крв са антигенима које њихово властито тијело више нема, јер ризикују да имунолошки систем препозна крв као нападач и развије антитела која се боре против њега.

А постоје стотине антигена који се уклапају у 33 препозната система антигена, од којих многи могу изазвати озбиљне реакције током трансфузије. Крв неке особе може садржати дугу листу антигена, што значи да њихова крвна група прелази АБО +/- класификацију, јер се ти елементи такође морају узети у обзир.

Антигени

Научници откривају нове антигене још од 1939. године, када су двојица америчких лекара извршили трансфузију крви типа О - која се сматра универзалном и зато свако може да прими - код једне жене и пацијента је била огреботина и болови у телу, знаци да њено тело је реаговало на крв. Одатле су открили присуство антигена.

Од тада, откривено је да скоро свако има неку врсту антигена. На пример, више од 99, 9% људи носи вел антиген. То је исто што и мислити да сваких 2.500 људи нема вел антиген, а то значи да не могу примити трансфузију других 2499. Ако се то догоди и код пацијента са негативним Вел-ем развије антитела на вел-позитивну крв, имуни систем ће напасти нове ћелије, које ће се разградити у телу. За пацијента, то може резултирати болом, грозницом, шоком, а у тежим случајевима чак и смрћу.

Крвне групе се сматрају ретким ако се пронађу у мање од једне на сваких 1.000 људи. Један од најређих познатих је крв Рх-нулл фактора који нема антиген Рх система. Познато је да у свету постоји само девет активних давалаца ове крвне групе у реткој заједници давалаца крви. Ако ваша крв има Рх-нулл фактор, вероватније је да ћете пронаћи више људи са вашим именом него исте крвне групе. У тим условима, велика количина ризика може бити високо подржана трансплантација.

Како дјелују трансфузије

До сад сте можда почели да постављате питање како се данас обављају трансфузије крви, али знајте да нема разлога за бригу. Десетине милиона трансфузија обављено је у Сједињеним Државама 2012. године, а само десетак смртних случајева пријављено је ФДА-у као повезано са трансфузијом. То је зато што доктори предузимају све потребне кораке како би били сигурни да постоји компатибилност, чак и ако унапред не знају који су антигени присутни у крви пацијената.

Пре трансфузије, лабораторијски техничари мешају узорак крви пацијента и даваоца, поштујући компатибилност АБО +/- система. Ако се узорци коагулирају, то указује да крв није безбедна за пренос. Један стручњак коментарише да у почетку није могуће утврдити узрок некомпатибилности. Тек након тестирања узорака од различитих давалаца чија је крвна група позната, фактор елиминације открива фактор.

Кад техничари идентификују антигене који резултирају ретким крвним групама, могу се обратити Међународној лабораторији за крвне групе - међународној организацији са седиштем у Енглеској. ИБГРЛ користи своју базу података са хиљадама ретких давалаца крви широм света како би пронашли одговарајућу крв. Током протекле две године, најмање 241 кесица крви испоручена је у иностранству, према Ницоле Тхорнтон, директорици ИБГРЛ-а. У оквиру државних граница, овај број је још већи.

Од потешкоћа

Чак и уз добре пројекте који ће олакшати приступ реткој крви, још много тога треба побољшати, јер постоје многи донатори који банке не снабдевају редовно. Амерички програм ретких донатора има 45.000 регистрованих давалаца, али 5% пацијената и даље заврши без крви која им је потребна.

Цорал Олсен, шеф регионалне банке крви у Јужној Африци, објашњава да се лабораторија бори да пронађе регистроване даваоце. „Будући да их је толико из руралних подручја, често их не можемо достићи. То је наш изазов, као и праћење и одржавање наше ретке базе донатора “, објашњава она.

За многе земље је још већи изазов рад са ограниченим изворима. Националне лабораторије морају да одржавају залихе узорака ако могу да изврше детаљно тестирање антигена. Олсен коментарише да је у земљама у развоју, где основни узорци нису увек доступни, тешко чак и почети класификовати ретку крв. Поред тога, увоз ретке крви је скуп, посебно за пацијенте којима је потребна хронична трансфузија. У таквим случајевима, практичари понекад заврше коришћење крвне групе за коју знају да је неспојива, али неће изазвати тако озбиљне реакције због антигена који су укључени.

Будућност истраживања

У будућности ће напредак науке свима олакшати идентификацију компатибилних донатора. Генетичари раде на методама испитивања тако да се крвне групе могу одредити из ДНК, а да се не морају директно бавити крвљу. Добра вест је да ова алтернатива сада делује на неке антигене.

Очекује се и дан када ће сва новорођенчад проћи тест како би банке крви могле да изграде доследан систем података сваког ретког типа, који ће им омогућити да одмах пронађу најближе одговарајућег даваоца. У међувремену, биохемичари тестирају супстанце које ефикасно сакривају антигене у црвеним крвним ћелијама, желећи их учинити универзално функционалним ћелијама.

До тада, стручњаци ће вероватно наставити да откривају сваки од антигена који још увек не знамо. За хематологе и пацијенте са ретким крвним групама ове претреси могу бити проблематични, али служе и као подсетник на нашу импресивну индивидуалност. Са стотинама постојећих антигена и хиљадама могућих комбинација, може доћи дан када ћемо схватити да је наша крв јединствена колико и отисак прста.